RED-S: Ticho před hormonální bouří v těle

Existují témata, o kterých bych jako nutriční terapeutka mohla (a měla) mluvit pořád. A proto taky mluvím. V odborném světě, v nutriční praxi, na sociálních sítích, na konferencích, všude.

Jedním z nich je RED-S: syndrom relativní energetické nedostatečnosti ve sportu. Stav, kdy jedinec nepřijímá dostatek energie pro pokrytí všech fyziologických funkcí organismu. To přináší kritické dopady — počínaje narušením hormonálního zdraví (včetně mnou často skloňované ztráty menstruace), přes únavové zlomeniny až po pochroumanou imunitu nebo nestabilní psychiku. A mnohem víc…

👩🏼‍⚕ RED-S jsem věnovala stěžejní část svého akademického vzdělání, napsala o něm nespočet formálních prací, odučila desítky přednášek a především, vždy byla věčným advokátem toho, aby dostalo svou pozornost. Když jsem se stala v lednu speakerem na první české konferenci o RED-S na lékařské fakultě Masarykovy univerzity, na níž jsem vedla sekci „Prevence a léčba RED-S pohledem nutriční terapie“, uvědomila jsem si, s jakou důležitostí je potřeba v šíření osvěty pokračovat nadále.

Jako nutriční terapeutka se specializací řeším v praxi RED-S dennodenně. Moc ráda. A ještě raději ho vidím ve vyřešeném stavu💅🏻. I proto dnes píši to, co o něm nezbytně potřebujete vědět i vy.

PS: Dočtěte až do konce, abyste zjistili, jestli se vás netýká také!

---

Takže, jednou provždy a jednoduše, co že je to RED-S?

Jednoduše? 🫴🏻 RED-S přichází v momentě, kdy sportovec nepřijímá dostatek energie v porovnání s tím, kolik jí skutečně potřebuje. To může nastat úmyslně (restrikce, dietování, tlak na nízkou hmotnost v estetických nebo vytrvalostních sportech, narušené stravovací vzorce, poruchy příjmu potravy) nebo zcela neúmyslně (třeba v situaci, kdy zkrátka jen „neují“ svůj příjem).
Tento chronicky nízký energetický příjem negativně ovlivňuje široké spektrum fyziologických funkcí. Nejde jen o problém týkající se tělesné hmotnosti nebo únavy. Může zasahovat do hormonální regulace, metabolismu, kostního zdraví, imunitního systému, kardiovaskulární funkce i psychické pohody.
Hlavním hráčem je nízká dostupnost energie (LEA: Low Energy Availability), což znamená, že po odečtení energie vynaložené na sportovní výkon zbývá tělu příliš málo kilokalorií na udržení normálních biologických procesů.
Mezi nejčastější důsledky RED-S patří:

• Snížená výkonnost (nižší síla, vytrvalost, zhoršená regenerace),
• Poruchy hormonálního systému (např. nízký estrogen u žen, nízký testosteron u mužů),
• Ztráta kostní hmoty (riziko osteopenie a osteoporózy, vyšší náchylnost ke stresovým zlomeninám),
• Metabolické zpomalení (nižší klidový metabolismus),
• Psychické dopady (zvýšené riziko deprese, úzkostí, zhoršené soustředění),
• Oslabení imunity (častější infekce, pomalejší hojení zranění).

🎙️ Tip: Poslechněte si můj čerstvý rozhovor v právnickém podcastu Off the Field, kde jsem spolu s JUDr. Bárou Strakovou a JUDr. Denisou Kubovou adresovala problematiku sportovní výživy, odpovědnost trenérů, poruchy příjmu potravy ve sportu a RED-S.

---

Týká se RED-S jen sportovců?

Absolutně ne. („Ale Markéto, není fráze ‚ve sportu‘ v samotném názvu REDs?😏“ — Ano, je, ALE.)

Ach to slovíčkaření… Nenechte se tu prosím zmást samotným názvem. Pojďme na exkurzi do historie. Koncept relativní energetické nedostatečnosti má kořeny v tzv. ženské atletické triádě (FAT: Female Athlete Triad), která byl poprvé popsána v roce 1992 v legendární American College of Sports Medicine. Ženská atletická triáda zahrnovala tři klíčové složky:

• Nízká dostupnost energie (s nebo bez poruch příjmu potravy),
• Menstruační dysfunkce (např. oligomenorea nebo amenorea) 🎙️ Tip: Moje epizoda podcastu o ztrátě a návratu menstruace nutričním pohledem (z roku 2023) je dodnes jednou z nejposlouchanějších celého mého podcastu. Zdarma si ji můžete poslechnout tady,
• Snížená kostní hustota (např. osteopenie nebo osteoporóza).

Tento koncept se později ukázal jako příliš omezený a proto ho dnes již nevyužíváme. Soustředil se totiž výhradně na ženy a opomíjel široké spektrum dalších fyziologických dopadů. Proto byl teprve v roce 2014 uveden RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport), který rozšířil původní koncept nejen na muže, ale i na další systémy v těle – třeba na hormonální, kardiovaskulární, metabolický, imunitní či psychologický.

Nicméně, k hlavní pointě: RED-S se netýká jen sportovců!

Nízká dostupnost energie může postihnout kohokoliv, kdo dlouhodobě přijímá méně energie, než jeho tělo potřebuje k zajištění základních fyziologických funkcí. Ze studií i z vlastní praxe vím a solidně mohu potvrdit, že je nízká dostupnost energie a její negativní vliv na organismus je univerzální problém, který může postihnout kohokoliv bez ohledu na to, zda sportuje, nebo ne. Až děsivě moc. 

---

Proč bych měl/a RED-S řešit?

Protože RED-S není jen o sportu, výkonu nebo vzhledu – je o ZDRAVÍ. A pokud tělo dlouhodobě nemá dostatek energie, zaplatí za to vysokou cenou.

Pokud jste sportovec nebo aktivní člověk:

• Budete mít nižší výkonnost – pomalejší regenerace, horší adaptace na trénink, úbytek svalové hmoty.
• Hrozí vám vyšší riziko zranění a únavových zlomenin – tělo nemá dostatek živin na opravu tkání a udržení kostní hustoty.
• Přichází hormonální problémy – ženy mohou ztratit menstruaci (což není normální a ani to není „součást tréninku“!), u mužů klesá testosteron, což ovlivňuje regeneraci i psychiku.
• Dochází na zpomalený metabolismus – tělo přejde do „šetřícího režimu“, což může vést k únavě, zimomřivosti, vypadávání vlasů a zpomalenému trávení.

Pokud nejste sportovec, ale nacházíte se dlouhodobě v nízké energetické dostupnosti, bude vás zajímat i toto:

• Mimo jiné trpí psychika – vyšší riziko úzkostí, depresí, podrážděnosti, problémů se soustředěním.
• Situací si odnáší také slabší imunita – častější nachlazení, delší doba hojení ran, vyšší zánětlivost v těle.
• Dochází na ztrátu kostní hmoty – což může vést k osteoporóze už ve velmi mladém věku.
• Přichází hormonální chaos – narušení menstruačního cyklu, zhoršení plodnosti, u mužů i žen nižší libido.

---

Souvisí vždy RED-S s poruchami příjmu potravy (PPP)?

Vůbec nemusí. RED-S nutně nekoreluje se symptomy PPP. Je ale důležité myslet na to, že statisticky vzato mají sportovci 2-3x vyšší pravděpodobnost vzniku PPP než nesportující jedinci. Zejména sporty, kde je důraz na estetiku nebo kontrolu hmotnosti (např. gymnastika, plavání, atletika), jsou spojeny s vyšším rizikem vzniku těchto poruch.

---

Jaká je role nutričního terapeuta v léčbě RED-S?

Naprosto stěžejní. Kompetentní nutriční terapeut (ideálně se specializací na sportovní výživu, potažmo případně i na poruchy příjmu potravy – 🙋‍♀️) spolupracuje s klientem na postupném a udržitelném zvýšení energetické dostupnosti, přičemž bere v úvahu nejen výživové potřeby, ale i psychologické faktory, stravovací návyky a případné mentální bariéry.

Důležitým aspektem je edukace o tom, že dostatečný příjem není slabost, ale základ zdraví a výkonu, a práce na změně mindsetu, pokud je přítomen strach z jídla nebo restrikce. Současně pomáhá klientovi s postupným návratem k plné funkci těla, včetně sledování klíčových markerů, jako jsou hormonální hladiny, menstruační cyklus, metabolismus a výkonnostní ukazatele.

A kromě toho, kompetentní nutriční terapeut je tu od toho, aby vám byl nejsilnějším partnerem na cestě k „lepšímu“. Včetně silnějšího zdraví a lepších výsledků.❤️‍🩹

---

Top 3 nejčastější obavy mých klientů před léčbou RED-S?

• 🗣️: „Při vrcholovém sportu je normální ztratit menstruaci. Dělá to ze mě lepší sportovkyni.“ – Až na to, že vůbec. Ztráta menstruace není znakem vyššího výkonu, ale varovným signálem, že tělo nemá dostatek energie k udržení základních funkcí. Hormonální nerovnováha spojená s RED-S může vést k oslabení kostí, vyšší únavě a horší regeneraci, což ve výsledku výkon jen a pouze zhorší.
• 🗣️: „Nechci přibrat.“ – Navýšení energetického příjmu neznamená automaticky přibírání tuku, mnohdy dokonce naopak. Přibírání není nezbytně nutnou součástí procesu (pokud se nebavíme o stavu podváhy).
• 🗣️: „Bojím se, že budu muset přestat sportovat.“ – Široké portfolio mých klientů i klientek všech výkonnostních úrovní až po tu olympijskou by bylo důkazem, že jako nutriční terapeut dělám maximum pro to, aby léčba neměla žádný (anebo měla jen malý) vliv na sportovní zátěž. Osobně jsem zastáncem, že není-li to nevyhnutelně nutné jinak, absence sportu je posledním řešením. Cílem léčby RED-S nikdy není zákaz sportu, ale jeho optimalizace tak, aby tělo dlouhodobě zvládalo zátěž bez negativních dopadů na zdraví.

---

Jsme tu pro vás. Pokud se rozhodnete pro osobní konzultaci, neváhejte nás kontaktovat. Ozveme se vám co nejdříve.

---

🫂 Nutri vzkaz závěrem

🫴🏻❤️‍🩹 Vaše tělo není váš nepřítel. Je vaším nejvěrnějším spojencem. Po celý život dělá vše pro to, aby vás udrželo v rovnováze – i když mu nedáváte dostatek paliva. Naslouchejte mu, respektujte ho a pečujte o něj stejně, jako pečujete o svůj trénink, práci nebo své blízké. Energie není jen číslo na papíře, ale síla, která vás pohání, regeneruje a umožňuje vám žít naplno. Ať už jste sportovec nebo ne, zasloužíte si fungovat v těle, které je silné, zdravé a v harmonii. 

---

Chcete vědět, jak „chutná“ vyřešená výživa? 
Dám vám na ni recept. Jednou provždy.